Co2 szemész táblázat,
E fehérjékrol azóta kiderült, hogy az egyedfejlodéstol a vérnyomás szabályozásán át a legkülönbözobb szervek muködéséig nagy jelentoségu biológiai szabályozók A szemben elsosorban az ET-1 és az ET-3 található meg. Koncentrációjuk magas az uveában. Receptoraik az Co2 szemész táblázat kiváltotta kontrakcióért felelos ETA receptorok és a relaxáló hatást eredményezo ETB 1 receptorok szintén foként az uveális szövetekben találhatók meg A szemgolyó nedvkeringését szabályozó molekulák közül az endothelin-1 ET-1 szerepérol tudunk a legtöbbet Ezt a 21 aminosavból álló proteint foként az endothel co2 szemész táblázat szintetizálják Az endothelinek okuláris szerepét a vérkeringés szabályozása szempontjából vizsgálták: normális nyomású glaucomában az ET-1 plazma koncentrációja emelkedett, A fokozott ET-1 koncentráció, 10 valószínuleg ETA-receptor mediálta vazokonstrikció révén, a látóidegfot ellátó erekben spazmust, következményes hipoperfúziót és axonpusztulást eredményez 84, Az endothelinek csarnokvíz elvezetést befolyásoló hatásáról jelenleg még kevés ismerettel rendelkezünk.
In vitro kísérleti adatok alapján ma bizonyítottnak tekintheto, hogy a trabecularis rendsze r sejtjei is tartalmaznak ETA receptorokat A trabecularis hálózatban a kontrakció a pórusméret csökkenése miatt a csarnokvíz elvezetésének csökkenését váltja ki a szemnyomás növekszika relaxáció pórusnövekedést, fokozódó elfolyást, és ennek következtében az intraocularis nyomás csökkenését vonja maga után Ehhez az in vitro co2 szemész táblázat alapuló hipotézishez jól illeszkednek azok a szemnyomásra vonatkozó in co2 szemész táblázat adatok, amiket exogén ET-1 intravitreális befecskendezése kapcsán regisztráltak nyúlban: a befecskendezés utáni elso órákban az intraocularis nyomás nott, ezután viszont több napon át csökkent maradt, és e hatások specifikus endothelin antagonistákkal kivédhetoek voltak 77, A klinikumban argon lézer trabeculoplastica ALT után a kezelt szemen az elso négy óra folyamán a szemnyomás gyakran jelentosen megemelkedik 35, 91,majd a további idoszakban a kiindulási értékhez képest csökken Állatkísérletes vizsgálatban közvetlenül argon lézer trabeculoplastica után a csarnokvíz ET-1 koncentrációja nagy mértéku megemelkedését észlelték Az emelkedés a lézerkezelés hatására az uveális szövetekbol felszabaduló endogén endothelin-1 hatásával magyarázható látvány helyreállítása könyv A közvetlenül kezelés után 60 percen belül fellépo szemnyomás-emelkedés megjelenését a csarnokvíz endothelin-1 koncentrációjának növekedése kíséri, így az endothelin-szint és az intraocularis nyomás alakulása között szoros asszociáció mutatható kiaz oki kapcsolatot co2 szemész táblázat — saját vizsgálatunk 99 elott — még nem tanulmányozták.
A hordozható Ocuton tonométerekkel végzett klinikai vizsgálatokra vonatkozó irodalmi adatok A kórosan emelkedett szemnyomás a glaucoma kialakulásának egyik legfontosabb kockázati tényezoje 91, Emellett a szemnyomás kórosan nagy mértéku ingadozása szintén szerepet játszik co2 szemész táblázat glaucomás látóidegfo károsodás kialakulásában és progressziójában 5, 40, A legmagasabb intraocularis nyomás általában kora reggel vagy déltájban mérheto egészséges szemeken, de glaucomában esti vagy éjszakai maximumot, illetve reggeli és esti csúcsú, bifázisos szemnyomásgörbét is ismerünk 40, 11 A cirkadián ritmus egyénenként különbözo, de tipizálható 26, 40, Hat Hgmm- nél nagyobb diurnális ingadozás kórosnak tekintheto A kivizsgálás és a szemnyomáscsökkento kezelés értékelése során éppen ezért célszeru olyan görbét felvenni, amely mind a kora reggeli, mind az esti és éjszakai értékeket tartalmazza Korábban, az applanációs tonométer réslámpához kötött jellege miatt, a rendelési idon kívüli, az éjszakai értékeket is magában foglaló szemnyomásgörbét csak kórházi bennfekvés alkalmával lehetett meghatározni.
A mérés ismételhetosége ezért korlátozott volt, és az eredmény nem volt feltétlenül azonos a beteg mindennapi éle te során mutatkozó értékekkel Azért, hogy a szemnyomást szükség esetén bármilyen idopontban mérni lehessen, újabban olyan applanációs tonométereket fejlesztettek ki, amelyeket a beteg otthon, önállóan is használhat, és amelyekkel a vizsgálatot bármilyen idopontban elvégezheti, Ilyen készülék az Ocuton S tonométer, aminek kifejlesztése ban fejezodött be.
Az Ocuton S ön-tononétert a beteg szakember segítsége nélkül, önállóan használja.
A készülék co2 szemész táblázat mért szemnyomásértéket LCD-kijelzon adja meg Hgmm-ben Noha hasonló, ön-tonometriára alkalmas készülékeket már korábban is igyekeztek kifejleszteni 44az igazán szélesköru elterjedés és alkalmazás csak a korszeru számítógépes technika beépítését követoen, a legutóbbi években kezdodött meg, Mindezek alapján gyakorlati szempontból elengedhetetlen az Ocuton tonométerek klinikai összehasonlítása a hagyományos, arany standardnak számító Goldmann applanációs tonométerrel Irodalmi adatok alapján az Ocuton S által mért értékek kis mértékben meghaladják a Goldmann tonométer által mért értékeket 21, Az Ocuton S tonométerrel felvett napszaki co2 szemész táblázat a nemzetközi irodalomban munkacsoportunk vetette össze elsoként a Goldmann tonométerrel felvett görbével Az applanációs tonometria által mért értékeket a szaruhártya vastagsága befolyásolja és ezt a tonometria értékelésekor figyelembe kell venni 43, Vastagabb nagyobb rigiditású cornea esetén a Goldmann tonométer a valóságnál magasabb szemnyomásértéket mutat A szaruhártya vastagsága is napszaki ingadozást mutat; a corneavastagság megnövekedését figyelték meg az alvási periódus alatt Ez a reverzibilis növekedés feltehetoleg a szaruhártya zárt szemhéjak miatti relatív oxigénhiányos állapotával magyarázható 43, Tekintettel arra, hogy az öntonometria elsosorban az éjszakai és hajnali mérés tekintetében jelent új lehetoséget, a 12 szaruhártyavastagság változása és az Ocuton tonométerekkel mért szemnyomásértékek összefüggését feltétlenül meg kell ismerni.
Ezt azonban saját vizsgálatunk elott nem tanulmányozták. A scanning lézer tomográfiás vizsgálatra vonatkozó irodalmi adatok A látóidegfo pontos morfológiai és morfometriai vizsgálata a korai stádiumú glaucoma diagnosztizálásának és a progresszív glaucomás károsodás kimutatásának fontos feltétele.
A glaucoma-progresszióra utaló morfológiai látóidegfo- változások idoben elobb jelentkeznek, mint a látótérkárosodás formájában jelentkezo funkcióvesztés 11, A glaucoma korai stádiumában, amikor még alig beszélhetünk funciókárosodásról, de már egyértelmu idegrostvesztés állapítható meg, a papillakép alapján történo szurovizsgálatnak gyakorlati értelme lehet, A klinikumban használt hagyományos módszerek mellett az co2 szemész táblázat években a nagyobb központokban elterjedt a scanning co2 szemész táblázat tomográfia SLT módszere 11, 90, A scanning lézer tomográfia elvén muködo Heidelberg Retina Tomográf HRT lehetové teszi a látóidegfo igen pontos, mintegy 20 µm-es felbontású, jól reprodukálható háromdimenziós feltérképezését 27, A SLT elve a konfokális leképezés.
A készülék által a szembe vetített lézerfény a retina síkjának megfeleloen, valamint erre meroleges síkban térképezi fel a papillát és a rövidlátó szem javítása területet Co2 szemész táblázat Heidelberg Retina Tomográffal végzett vizsgálathoz a papilla határát szemfenéki fénykép segítségével kell kijelölni 90, Ez a módszer meglehetosen idoigényes, ami nem kedvezo szurovizsgálati körülmények között A scanning lézer tomográfiával leírt papilla-eltérések és az automata küszöbperimetriával talált látótérkárosodás között közvetlen összefüggés mutatható ki Követéses vizsgálat során a látóidegfon kimutatható morfológiai változás megelozi az automata látótérvizsgálatot jellemzo paraméterek romlását 32, Természetesen mindig szem elott kell tartani, hogy egyetlen fejlett vizsgálati technika sem helyettesíti a részletes klinikai vizsgálatot, és önmagában a véleményalkotáshoz egyetlen módszer sem elégséges Az egyszeru és gyors képalkotás elméletileg alkalmassá teszi a berendezést tömeges glaucoma szurovizsgálatok végzésére is.
- Falusi látomás egy nap alatt
